오늘은 큰아들이 제육을 먹고 싶다고 해서 기름 없는 뒷다리살로 설탕대신 스테비아로 한가득했어요
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유방암 온코타입DX검사 항암치료 결정 1. 온코타입 DX는 암세포를 미국에 보내, 항암 치료할지 말지 결정하는 검사이다. 2. 즉 암세포의 유전자를 분석해서, 재발이 얼마나 될지 평가해서 점수를 낸다음에, 점수가 낮으면 항암치료를 안하고, 점수가 높으면 항암치료를 할수 있게 판단해주는 검사이다. 3. 검사비는 4~500백만원 정도로 알려져 있다. 4. 검사기간은 2주정도 필요하다. 5. 나라에서 보험을 안해준다. 실비는 보험에 따라 받을수 있다!
유방암 병기 결정방법 #2. 암의 사이즈 암의 사이즈는 유방암 기수 판별에 중요한 역할을 합니다. 종양을 영어로는 Tumor라고 하는데, 여기의 T를 따와서 T stage라고 표현합니다. 보통 T1~T4까지 나누어지는데 좀더 세분하게 나누면 다음과 같습니다. 기본적으로 Tis: 상피내암 T0: 원발종양의 증거가 없을떄 T1: 2cm보다 작을떄 T2: 2~5cm T3: 5cm초과 T4: 종양이 흉벽이나 피부를 침범했을때, 염증성유방암일때
유방암 병기 결정방법 #1 유방암이라고 해서 모두가 같은 암은 아닙니다. 크기도 다르고, 림프절전이, 원격전이도 다릅니다. 전이는 크게 림프절전이, 원격전이로 나누어집니다. 림프절 전이는 유방근처에 있는 겨드랑이 림프절에 전이를 의미합니다. 이에 비해 원격전이는 전혀 다른부위로 암이 전이된 상황을 의미합니다. 즉 원격전이가 림프절 전이보다 나쁜것이죠 다음은 유방암의 병기를 결정하는 표입니다. 뭔가 매우 복잡하죠? 유방암은 크기 (T), 림파선침범(N), 원격전이(M) 정도에 따라 병기를 구분하게 됩니다. T, N, M을 이용한 병기 결정방법.. 이제 하나씩 알아볼게요.
유방암 호르몬치료 #7. 항암만큼 강력한 호르몬 치료 호르몬 수용체가 양성인 경우는 항암을 건너뛰기도 합니다. 호르몬치료 성적과 항암치료 성적과 비슷하기때문이죠 호르몬 양성인 유방암은 비교적 천천히 자라고 재발율이 낮습니다. 하지만 호르몬 양성인 유방암이여도 림프절 전이가 있거나, 사이즈가 크거나, 암의 특성이 안좋으면 항암치료 대상이 될수 있어요. 항암치료의 대상이 아닌 사이즈나, 림프절 전이가 없는경우에 이때 암의 특성을 보는 검사를 추가로 할수 있는데요 온코타입DX, 온코프리, 맘마프리 같은 검사를 할수 있어요. 두 검사를 통해 , 항암할지 결정을 할수 있습니다.
유방암 호르몬치료 #5 호르몬 치료는 언제? 유방암의 종류를 나누는 방법은 여러가지가 있는데 치료법을 중심으로 하면 1 . 호르몬 수용체가 있는가? 2. Her-2가 양성인가? 이렇게 두가지를 중점으로 합니다. 그리고 이 조합에 따라 다음과 같이 치료를 합니다.
유방암 호르몬치료 #4. 에스트로겐 수용체 음성인데 타목시펜을? 예전에는 유방암에 걸린 환자는 모두 타목시펜 치료를 했습니다. 그러나 연구 결과, 에스트로겐 , 프로게스테론 음성인 환자들에게는 타목시펜 치료가 재발율을 낮추지 못한다는 결과가 나왔죠 이후로는 둘다 음성이 아닌경우에는 타목시펜 치료를 합니다. 에스트로겐수용체가 음성이여도 프로게스테론 수용체가 양성이면 타목시펜이 재발율을 낮추는 효과가 있거든요 특히 low grade 환자에서 효과가 더 두드러집니다.
유방암 호르몬치료 #3 타목시펜 유방암 세포는 여성호르몬을 어떻게 먹고 자랄까요? 여성호르몬이 유방암세포와 결합하면, 유방암 세포는 더 성장을 합니다. 유방암 세포 표면에 여성호르몬 수용체가 있어야, 여성호르몬이 딱 달라붙을수 있습니다. 타목시펜은 여성호르몬과 비슷한 모양을 가지고 있어 여성호르몬 수용체에 딱 달라 붙습니다. 그래서 여성호르몬이 암세포와 달라 붙는것을 막아주는 역할을 하는거죠. 그래서 타목시펜은 호르몬 수용체가 있는 유방암 환자에서만 효과가 있습니다.
유방암 호르몬 치료 #2 유방암은 여성호르몬을 간식처럼 먹고 자라는 특성이 있어요. 그런데 모든 암세포가 그런것은 아니예요. 유방암 세포를 조직검사하면 여성 호르몬 수용체가 있는 경우도 있고 없는 경우도 있어요. 유방암세포가 여성호르몬 수용체가 없으면 여성호르몬을 억제하는 방법은 효과가 없어요. 일반적으로 이러한 경우, 예후가 더 좋지 않은 것으로 알려져 있어요. 유방암에서 사용하는 호르몬 치료제는 에스트로겐(여성호르몬)의 작용을 방해하거나 에스트로겐(여성호르몬)의 생산을 막음으로써 ER 양성인 종양의 성장을 억제합니다. 이는 에스트로겐이 유방 종양의 발달과 성장에 관여하는 주된 호르몬이기 때문이예요. 그렇다면 그 종류는 어떤게 있을까요? 1. SERM (선택적 에스트로겐 수용체 조절제) 2. SERD (선택적 에스트로겐 수용체 분해제) 말이 어렵죠? 이제 하나하나 알아볼게요! 다음글에서..
유방암 호르몬 수용체 #1 의사들은 어떻게 하면 유방암의 치료 효과를 늘릴까 고민합니다. 그러다가 문득 발견하게 되는데 "남자는 유방암에 잘 걸리지 않는다" 라는 사실에 주목합니다. 그리고 “혹시 유방암이랑 여성 호르몬이랑 관련이 있는게 아닐까?” 라고 생각합니다. 실제로 생리나 임신에 따라 달라지는 여성호르몬의 영향으로 유방 조직은 영향을 받기때문에, 유방암 조직도 호르몬과 영향이 있을거라고 생각한거죠. 이후 의사들은 유방암 세포를 연구해서, 유방암 세포가 여성호르몬을 "간식"처럼 먹고 자란다는 것을 발견합니다. 그래서, 이 여성호르몬의 영향을 차단하면 암세포를 굶겨 죽일수 있지 않을까? 그리고 이생각대로, 여성호르몬의 영향이 적어지면 암세포의 성장을 억제 할수 있다는 결론을 내립니다. 그래서 난소를 직접 억제하거나, 난소호르몬을 억제하거나, 난소호르몬 합성의 재료가 되는걸 억제 하는 방법이 나왔어요. 난소를직접억제: 난소절제술, 난소억제주사 난소호르몬억제: 난소호르몬 억제제 (타목시펜) 난소호르몬재료억제: 아로마타제 억제제
